【廣東電視臺】怪病!十余年只能進流食
??? 經(jīng)了解,，患者十多年來,，因吞咽困難，無法進食普通食物,，只能進食流質(zhì),，多次出現(xiàn)進食后食管梗阻、反流,、不能平臥的現(xiàn)象,，嚴重影響患者生活和工作，造成巨大身心痛苦,?；颊呦群笤诙嚅g醫(yī)院就診，因病情較復(fù)雜,，未得到有效治療,。
??? 此次就診前，曾因進食一點肉食后,，再次出現(xiàn)梗阻,、無法進食和飲水的緊急情況，在中山一院急診通過胃鏡取出食管里的食物,。
??? 患者經(jīng)過多方打聽,，得知中山一院內(nèi)鏡中心副主任王錦輝教授在內(nèi)鏡診療方面有豐富臨床經(jīng)驗，善于應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)診治消化系統(tǒng)疑難危重疾病,。王錦輝教授接診后,，原以為是簡單的賁門失弛緩癥，但經(jīng)過多項詳細檢查,，發(fā)現(xiàn)患者病情極為特殊罕見,。
??? 患者食管較長,，賁門下墜位于膈肌之下，而在膈肌與賁門之間又有一個食管巨大憩室,，憩室和賁門均位于膈肌水平以下,，憩室內(nèi)大量食物潴留，在憩室上方食管腔攣縮,，導(dǎo)致食管出現(xiàn)2-3cm官腔幾乎完全閉合,，胃鏡通過非常困難，但粘膜未見明顯病變,，固體食物難以通過,，結(jié)合各項檢查，考慮可能是一種非常特殊的賁門失弛緩癥合并食管巨大憩室,。
??? 經(jīng)查閱文獻發(fā)現(xiàn),，雖然國內(nèi)外有報道關(guān)于治療膈上食管憩室合并賁門失弛緩癥的病例，并且王錦輝教授也治療過類似病例,，但這名患者與既往報道病例相比有特殊之處,，他是膈肌下方憩室。
??? 如何在不增加患者新的并發(fā)癥的基礎(chǔ)上有效解除患者的病痛是一個難題,，在消化內(nèi)科副主任崔毅的指導(dǎo)下,，內(nèi)鏡中心借鑒國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗，充分發(fā)揮中山一院豐富的臨床經(jīng)驗,，對患者診療方案進行詳細討論,。
??? 針對這例患者的具體病情，考慮到患者的主要問題是食管憩室上方食管腔攣縮,，次要問題是膈肌水平下方,、賁門上方憩室的影響，如果按照既往治療食管憩室合并賁門失弛緩癥的手術(shù)方式,，可能會導(dǎo)致患者反流嚴重,，極有可能給患者帶來新困擾，于是,，專家團隊為他精心制定了個體化的治療方案,，通過粘膜下隧道肌切斷手術(shù)（POEM）有效解除食管攣縮，暫時保留食管憩室與賁門處的結(jié)構(gòu),，避免術(shù)后反流,。
??? 王錦輝教授為患者施行手術(shù)，現(xiàn)在患者已順利康復(fù)出院,。近日復(fù)診時,，患者多項客觀檢查提示術(shù)后各項指標(biāo)明顯改善，正常飲食,、沒有反流,、體重回升,、睡眠正常，完全恢復(fù)正常生活和工作,?；颊叻浅８兄x中山一院醫(yī)生的仁心仁術(shù)為他困擾解除十幾年的病痛，極大改善和提高了他的生活和工作質(zhì)量,。
廣東廣播電視臺全媒體記者：黃銘萱
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日期：2020-09-11
